Publicado el 10-25-2012
Buscan cambios
en asistencia médica
Hospitales temen enfrentar grandes
costos de cuidados no compensados
Por Jim Saunders
The News Service of Florida
TALLAHASSEE -- Luego de muchos debates sobre el programa para Necesidades Médicas (Medically Needy) el Estado se prepara para solicitar a funcionarios federales autorización para transferir a miles de beneficiarios a planes de cuidado administrado (HMO).
La Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud presentará la solicitud hacia fines de esta semana.
El programa sirve a personas que no califican financieramente para Medicaid pero tienen necesidades de atención costosas, como receptores de trasplantes de órganos. Los legisladores aprobaron en el 2011 un programa para transferir a casi todos los beneficiarios de Medicaid a HMO u otros tipos organizaciones de cuidado administrado.
No resulta claro si los Centros para Medicare y Medicaid aprobarán o no los planes de la Legislatura. Florida presentó en agosto del 2011 otras dos propuestas pidiendo la dispensa para la transferencia, pero aún no ha habido respuesta.
A comienzos de este año AHCS solicitó al gobierno federal autorización para transferir a los beneficiarios de Medically Needy, a lo que se llama “redes de provisión de servicios”, un tipo de cuidado administrado.
Esa propuesta, que sigue pendiente, será un “puente” hacia el uso más amplio del cuidado administrado, dijo el subsecretario adjunto de AHCA para los sistemas de salud de Medicaid, David Rogers.
AHCA mantuvo el martes la segunda de las dos audiencias públicas que son necesarias antes de poder presentar la solicitud sobre Medically Needy. Durante la audiencia solo hablaron oficiales de la Asociación de Hospitales de Florida y del Consejo de Enfermeras Prácticas de Florida.
Los legisladores procuraron el cambio en Medically Needy como medio para contener costos. El programa atiende a unos 48,158 pacientes al mes y los costos estimados en el último año fiscal sumaron $938,6 millones, según se dijo en la audiencia.
Los hospitales han estado muy preocupados por las propuestas para reducir gastos en el programa. Los hospitales temen que puedan tener que enfrentar grandes costos de cuidados no compensados debido a que la gente con problemas serios tendrán que ser admitidos, sin tomar en cuenta si el Estado ayudará a pagar.
Los defensores de pacientes temen que los cambios obligarán a los beneficiarios del programa a pagar más por los tratamientos médicos.
Según la propuesta de transferencia a cuidado administrado, los beneficiarios de Medically Needy pagarán unos $118 por mes.
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