Huesecillos desviados

Aunque se le conoce como juanetes, su nombre científico es hallux valgus y consiste en una deformidad que afecta la primera articulación metatarso-falángica, o medial, que corresponde a la unión del hueso que forma parte del empeine con el correspondiente al dedo gordo del pie, una articulación provista de dos huesecillos pequeños, en forma de guisante, llamados sesamoideos. n

También resultan afectadas las caras plantar de la articulación y del antepié, por la aparición de callosidades dolorosas situadas sobre el juanete y, especialmente, por la inflamación de la bolsa serosa, generadora de contacto entre los músculos, tendones y huesos en las articulaciones, para facilitar el movimiento. n

Se trata de un proceso normal considerando que el antepié es la parte del organismo que soporta una mayor fuerza mecánica, pues no solo debe lidiar con el peso, sino con la dinámica del movimiento cuando impulsa a la persona hacia adelante y recibe el impacto de cada apoyo. En consecuencia, tanto las fuerzas de roce como las de compresión son absorbidas por la planta del pie y trasmitidas al esqueleto.
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Congénito y estructural n

El hallux valgus, enfermedad que produce dolor e inflamación, que empeoran con el movimiento, dificultades para calzarse, y por supuesto, problemas estéticos, se clasifica en tres grandes grupos: el congénito, el adquirido y el patológico, entendiendo este último como la deformidad metatarso-falángica asociada a enfermedades como la artritis reumatoide o la gota.
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El primer grupo implica anomalías congénitas de la articulación interfalángica del primer dedo. Mientras que el segundo depende de factores generales, extrínsecos e intrínsecos, como: la edad; el sexo, siendo más común en las mujeres que suelen usar zapatos puntiagudos, apretados y de tacón alto; el ajuste del calzado; un defecto estructural básico del pie que predispone al desarrollo de la enfermedad, como el pie plano, el metatarsus primus varus o el desequilibrio muscular.
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Para diagnosticar el juanete o hallux valgus, el médico medirá y anotará el grado de desviación hacia fuera del dedo gordo, y también si este se encuentra por encima o por debajo del segundo dedo. Así mismo, evaluara la limitación de la movilidad de esta articulación y la crepitación, pues esta sugiere erosión de las superficies articulares.
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Es importante que el especialista realice una exploración estática, vascular y neurológica del pie para determinar cuál es el tratamiento más indicado en cada caso. En el primer caso, el objetivo es valorar la situación del antepié y del miembro en su conjunto, la presencia de callosidad, así como la existencia de dolor plantar intenso y exostosis. En el segundo, comprobar el estado circulatorio en la zona; y finalmente en el tercero, evaluar la sensibilidad, motricidad y reflejos. n

Una vez completado el diagnostico se presentaran las opciones de tratamiento del hallux valgus, que dependen fundamentalmente del grado de deformidad, la edad, la actividad del paciente y las manifestaciones clínicas presentes. nLa primera opción es un tratamiento preventivo-conservador que se basa en el uso de analgésicos y antiinflamatorios para reducir los síntomas, en cambiar el tipo de calzado, y mantener una rutina de ejercicios pódales.

Ahora bien, algunos pacientes requieren de una intervención quirúrgica para corregir el problema, especialmente aquellos en donde el dolor y la inflamación son una constante. n

Existen más de 100 técnicas para el tratamiento quirúrgico del hallux valgus, que se clasifican en función del nivel de corte en el hueso, que bien puede ser en la base, cabeza o diáfisis del metatarsiano. La elección dependerá de pruebas complementarias, como los rayos x en distintas proyecciones y de la exploración biomecánica del pie.

Para aliviar esta condición n

- Use protectores comerciales alrededor del bulto del hueso. n

- Llevar calzado de punta amplia. n

- Evitar los zapatos de tacón de más de 5 cm. de alto. n

- Camine descalzo varias veces al día. n

- Si el juanete se inflama y duele, aplique hielo. n

- Consulte a su podiatra si persiste el dolor.

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