¿Cuánto paga de más por su seguro de salud?

Resulta común que muchos ciudadanos se quejen por el alto valor de los seguros médicos. Pero un nuevo estudio de la Kaiser Family Foundation apoya la idea de que las personas con planes patrocinados por el empleador pagan más de su bolsillo por los servicios que cubre su plan.

Según el informe, los pacientes han sobrellevado estos costes a un ritmo "sustancialmente más rápido" que los pagos de los planes de salud para la atención entre los años 2005 y 2014. A pesar de los grandes planes de los empleadores, continúan pagando una parte importante de los beneficios cubiertos. 

Los deducibles y los co-seguros eran responsables del aumento global, con pagos deducibles promedio crecientes en un 256% en 10 años y el promedio de los pagos co-seguro con un aumento del 107% en el mismo período.

El informe -que analizó una muestra de solicitudes para el cuidado de la salud realizadas por grandes empresas y planes de salud en la base de datos de Truven MarketScan Commercial Claims and Encounters- dijo que los co-pagos en realidad disminuyeron durante ese mismo período de tiempo.

Explica el estudio que dichas tendencias probablemente ocurren debido a que más planes permiten ahora las cuentas de ahorro de salud libres de impuestos. Además, las personas tienden a prestar más atención a los costos de la atención con los deducibles y co-seguros que a la cantidad fija en dólares de un co-pago.

El aumento en los gastos directos del bolsillo acompaña a un incremento del 32% en los salarios de los trabajadores, y sólo un "ligero descenso" en la generosidad de los planes de seguros de salud patrocinados por el empleador, en la que grandes planes de los empleadores pasaron de cubrir un promedio de 86,7% de los gastos médicos cubiertos en 2004, a 85,3% en 2014.

Aun así, el informe señaló que "mientras que el gasto de asistencia sanitaria ha estado creciendo a tasas bastante modestas en los últimos años, el crecimiento de los gastos directos del bolsillo se produce en un momento en que los salarios se han quedado en gran medida estancados".

¿Cuánto cuesta un seguro médico?

El pasado año, los precios de un seguro médico variaron a lo largo del país, de estado en estado y de condado en condado. Los cinco principales factores que, según el sitio oficial del mercado de seguros cuidadodesalud.gov, impactan el costo de las primas o cuotas del seguro son:

1- Edad: a una persona mayor el seguro médico puede costarle hasta tres veces más que a una joven.

2- Ubicación geográfica: la competencia local, las regulaciones estatales y el costo de vida en diferentes áreas del país determinan esta diferencia.

3- Uso de tabaco: las aseguradoras pueden cobrar hasta un 50% más a aquellas personas que fuman.

4- Póliza individual o familiar: un plan familiar puede ser más costoso que uno individual.

5- Categoría del plan: Los planes están agrupados en cinco grandes categorías (Bronce, Plata, Oro, Platino y Planes Catastróficos) y estas reflejan el porcentaje de los gastos compartidos entre tú y la aseguradora. Por ejemplo, un plan Bronce puede tener primas más bajas pero los costos de bolsillo a tu cargo serán mayores. Un plan Platino tendrá -en cambio- las primas más caras pero los gastos de bolsillo más bajos.

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