Estrabismo: con la mirada desviada

El estrabismo es una desviación en la alineación de nuestros ojos que impide la fijación bifoveolar, es decir, limita la mirada cuando queremos enfocar un determinado punto del espacio. Este trastorno ocasiona, además, una visión binocular incorrecta, lo que puede afectar la percepción de la profundidad.
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Esta falta de alineación ocular es evidente, pues los ojos apuntan en diferentes direcciones, mientras uno mira hacia adelante, el otro puede hacerlo hacia adentro, afuera, arriba o abajo. Esta disparidad de movimiento puede ser constante o aparecer de forma intermitente bajo determinadas circunstancias vinculadas con el cansancio físico y el estrés, aunque también pudiera estar relacionado con la distancia que la persona necesita para enfocar los objetos. n

Este problema de visión se clasifica en dos tipos: el estrabismo comitante, que se produce cuando la desviación es igual, independientemente de hacia dónde se dirija la mirada, lo que indica que los músculos extraoculares funcionan individualmente pero que no se enfocan hacia el mismo objeto, es un trastorno usual en niños menores de 6 años. n

Está también el estrabismo incomitante, como se denomina a la variedad marcada por un grado de desviación variable en función de la dirección de la mirada, y que implica el hecho de que uno o más músculos extraoculares no funcionan con normalidad. n

Anatómico y traumático n

Hasta ahora, no está claro qué produce este trastorno de visión, más allá del factor congénito, lo que sí se sabe es que en los casos de estrabismo uno de los ojos tiene, desde el nacimiento, una visión reducida o enfrenta problemas de miopía, hipermetropía o astigmatismo. También son usuales las lesiones anatómicas en los nervios o músculos.
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Cuando el estrabismo es congénito o aparece durante la infancia, puede causar ambliopía, una patología en la cual no existe un correcto desarrollo de las estructuras neurológicas responsables de la visión, sin embargo, esta es reversible a través de medidas terapéuticas adecuadas, como el uso de parches y, eventualmente, anteojos. n

Si la desviación ocular se presenta en la edad adulta, puede ser resultado de un traumatismo craneoencefálico, un accidente cerebrovascular, o de alguna lesión en la órbita del ojo o en el cerebro. Así mismo, está confirmada la incidencia de los antecedentes familiares, pues existe una fuerte predisposición hereditaria.
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Un caso aparte es el de muchos recién nacidos, que si bien no controlan completamente el movimiento ocular, no pueden ser diagnosticados con estrabismo. Ahora bien, si tras cumplir los cuatro meses de vida, el bebé no es capaz de enfocar los objetos que mira y sus ojos no están totalmente alineados, se confirma la presencia de este trastorno. n

Asunto con solución n

El estrabismo tiene solución, especialmente en el caso de los más pequeños, bien sea a través de anteojos o prismas ópticos, para mejorar el enfoque; de oclusiones con parches, que se colocan sobre el ojo normal, con la intención de forzar la alineación del que está desviado; y ejercicios oculares, para fortalecer la musculatura ocular.
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Una vez confirmado el tipo y grado del estrabismo, y si ninguna de las medidas anteriores funciona, será necesario recurrir a una intervención quirúrgica para acortar, alargar o cambiar la posición de los músculos del ojo, permitiendo una alineación correcta. nOtro método para intentar corregir este trastorno es inyectar, en la musculatura afectada, toxina botulínica.

El objetivo de cualquiera de estas medidas es lograr no sólo un aspecto normal de los ojos, sino una buena visión binocular y una adecuada percepción de la profundidad. n

Los tipos de estrabismo incluyen: n

- Esotropia, endotropia o estrabismo convergente: implican una desviación de la mirada hacia la región nasal.

- Exotropia,o estrabismo divergente: Marca una desviación hacia el temporal. n

- Hipertropia e hipotropia: desviación vertical de un ojo con respecto al otro.

- Estrabismo alternante: aquel en el que ambos ojos son objetos de desviación.

Estrabismo: con la mirada desviada

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