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MIAMI— Llega esa etapa del año en la que es posible cambiar los planes de seguro y encontrar los que mejor se adapten a nuestras necesidades de salud. Entre el 1 de noviembre de 2022 y el 15 de enero de 2023 tiene lugar el ‘open enrollment’ o inscripción abierta. Aunque existe una amplia ventana de tiempo, las personas suelen tener muchas preguntas sobre los detalles de este proceso, y las dudas pueden afectar sus decisiones.
Es un espacio de tiempo que permite inscribirse en un seguro de salud o cambiar el plan. Por ejemplo, en el último caso, puede ocurrir que una persona tenga un seguro de salud proporcionado por su empleador y que decida retirarse de ese plan o rechazar la cobertura para optar por una individual.
Vale anotar que la inscripción abierta de Medicare será desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Este período es solo para afiliados existentes de Medicare que quieran realizar modificaciones en su cobertura, que se verán reflejadas en el plan a partir del 1 de enero de 2023.
Tendrá que esperar al próximo período de inscripción abierta, con la excepción de que tenga una situación especial. Es decir, podría ser aceptado en un período especial de inscripción si pierde otra cobertura, se muda, se casa o tiene un bebé. Según aclara la página gubernamental Cuidado de Salud (cuidadodesalud.gov), algunos planes que se basan en el trabajo tienen fechas distintas a las de este período de inscripción. Asimismo, si desea inscribir a un niño en el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) o acceder a Medicaid, puede hacerlo en cualquier momento del año. Dicha página enfatiza que si una persona cuenta con Medicare no puede cambiarse al seguro del mercado, tampoco complementar su cobertura con un plan del mercado ni comprar un plan dental del mismo.
Ahora que el país enfrenta una enorme inflación y que el bolsillo suele verse afectado, muchos se preguntan si los costos de salud seguirán el mismo patrón de aumento de precios que existe en los alimentos y la gasolina. La entidad del Gobierno citada antes recalca que lo que una persona paga por el seguro depende de sus ingresos, más específicamente del ingreso familiar esperado para el año. De ahí que ofrezca una estimación rápida para saber si califica para un plan de seguro de salud con ahorros en función de sus ingresos.
Este tipo de plan de ahorros sería determinante para tener un crédito tributario de prima que reduciría la factura mensual de seguro y para ahorros adicionales en costos de bolsillo como deducibles y copagos. Estos planes son de compañías de seguros privadas y cuentan con una variedad de precios y opciones. También puede ver si califica para Medicaid, pues hay varios estados que están ampliando Medicaid para poder cubrir más hogares por debajo de ciertos ingresos. De hecho, en algunas circunstancias los hijos pueden calificar para CHIP incluso si los padres no califican para Medicaid.
El Gobierno recuerda que “la Ley para la Reducción de la Inflación mantiene estos ahorros y reduce los costos hasta el 2025. Su plan y prima actuales del Mercado no cambiarán durante el resto de 2022. Si califica para ahorros en la cobertura de 2023, verá costos más bajos cuando compre planes, a partir del 1 de noviembre”.
Ante todo, información básica como nombre, fecha de nacimiento y dirección postal. La dirección postal es determinante, porque el área donde vive puede influir en el costo y la cobertura médica a la que es elegible una persona.
El agente del mercado de seguros preguntará sobre cada persona en el hogar, incluyendo a los que no solicitan cobertura. Se hace de este modo porque así se tiene una visión global tanto del declarante de impuestos como los dependientes y el ingreso del hogar.
Al llenar la solicitud en el mercado de seguros es importante declarar los ingresos, gastos y deducciones de todos en el hogar. Los ingresos se deben reportar tal y como se informó en el formulario W-2 y talones de pago, así como propinas e ingreso neto de cualquier trabajo por cuenta propia o negocio. Deben considerarse también los ingresos por inversiones (como dividendos o intereses), pensión alimenticia, retiros o pensiones (incluyendo la mayoría de IRA o 401k), ingresos por alquileres y otros ingresos gravables. Se incluye aquí la compensación por desempleo y pagos del Seguro Social, incluidos los pagos por incapacidad.
También se pedirá que el interesado ingrese los 9 dígitos del número de seguro social, que será verificado con la propia Administración del Seguro Social. Aunque si la persona lo decide, puede dejar ese espacio en blanco, pero es posible que más adelante deba proporcionar el dato.
En caso de que la persona sea un inmigrante legal, tendrá que proveer información de sus documentos de inmigración al día.
Igualmente, si una persona está casada, se le preguntará cómo va a presentar su próxima declaración federal de impuestos, en conjunto con su cónyuge o por separado. Ese será el momento de informar si tendrá dependientes fiscales en 2023.
Hay muchas vías para facilitar el acceso a los seguros de salud. Se puede hacer a través de internet, por teléfono, mediante un agente, en sitios web certificados y socios de inscripción, o con una solicitud en papel.
Para solicitar o reinscribirse en su cobertura del Mercado, visite CuidadoDeSalud.gov o llame al Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596
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