Cerca del 95% de quienes fueron a comprar un plan de salud - para el periodo de inscripción del año 2016 - en una de las oficinas más grandes del sur de la Florida de la empresa aseguradora Univista, obtuvo subsidios por parte del gobierno.
Eso significa que quienes obtienen esos beneficios tendrán que pagar 25, 30 o 50 dólares de cuota mensual por su plan de salud, con unos copagos irrisorios por concepto de visitas médicas especializadas, sala de urgencias, hospitalización, exámenes o consultas a los especialistas.
Pero este panorama no es tan claro para hogares que tienen ingresos por encima de los 50.000 dólares anuales. Las cuotas mensuales no bajan, en promedio, de 300 dólares (depende de la edad del asegurado) los deducibles (la cifra que se debe pagar antes de que el plan empiece a cubrir los costos) pueden llegar a la cifra máxima de 6.850 dólares y no hay manera de reducir el dinero que se debe pagar por primas mensuales , a pesar de que la ley ofrece las cuentas de ahorros de salud para estos planes de altos deducibles y reducciones tributarias al momento de hacer la declaración de impuestos.
Ideología
Desde que la ley de salud asequible fue aprobada en 2010, ha habido un intenso debate político, con varios intentos en el Congreso, en Washington, de derogarla. Pero más allá de la ideología, quienes que lidian todos los días con la venta de esos planes de salud, ven grandes diferencias con respecto a lo que sucedía en el pasado.
De acuerdo con Calixto Diaz, gerente de la sucursal de Univista localizada al oeste de la Pequeña Habana, el llamado “Obamacare” “eliminó las condiciones preexistentes. Incluso si alguien tenía el dinero no podía comprarse un seguro médico por tener alguna enfermedad. Ahora, nosotros no tenemos que preguntarle al cliente si está enfermo, qué medicinas toma, y eso para mí tiene un valor”.
Otro de los puntos que menciona Diaz como positivo, y que han hecho más costosos los planes de salud, es el de los beneficios esenciales, preventivos, que deben contener por ley. “Deben cubrir las cosas más importantes, en un ciento por ciento, sin costo para el cliente, cada año, como las visitas al médico, a los especialistas (depende de la edad del asegurado), cirugías, hospitalizaciones, medicinas o exámenes rutinarios como los de sangre, mamografías o próstata”.
Por lo tanto, quienes deben pagar las primas en su totalidad, sin la ayuda del estado, tienen de todas maneras asegurados los chequeos anuales esenciales. Pero cualquier novedad extra, imprevista, que requiera médicos especializados, visita a una sala de urgencias, ingreso en la clínica o cirugías, puede tener un impacto sustancial en el bolsillo de esa clase media que no cuenta con la ayuda de dineros públicos.
Menos empresas
Según el sitio web Obamacare facts, Florida tendrá un incremento del 1,2% en los costos de salud para el año 2016.
Pero las grandes empresas de seguros están abandonando el mercado de seguros del estado por una de las exigencias de la ley, que explica Diaz: “United Healthcare y Sigma no quisieron estar en el mercado de intercambio que ofrece el Obamacare en Florida. Para las compañías es un problema serio la relación de 80-20 de primas con gastos médicos y de devolución de lo que les sobra”.
La ley establece que de las primas que recogen las empresas de seguro, el 80% debe dedicarlos a los reclamos y el 20% para sus otros gastos, como sueldos, administración o publicidad. Si no consumen todo el 80% de ese dinero hay que devolvérselo a los clientes, la porción de prima que pagó el asegurado o a la porción de subsidio que pagó el gobierno. “Este es un problema para las empresas, porque al final del año tiene que devolver millones de dólares”, afirmó Diaz.
Este año 2016 las penalidades por no cumplir con la ley de adquirir un seguro médico van a ser más altas. Por lo tanto, no hay muchas alternativas. Si este año un ciudadano o residente de Estados Unidos no compra un plan de salud, tendrá que pagar 695 dólares o el 2.5% de su ingreso, lo que sea más alto. Y los padres que no tengan a sus hijos menores de 26 años asegurados, tendrán que pagar una multa de 347.50 dólares por cada uno.
Valerie Garcia, Miami, Fl: No puedo pagar $300 para pagar el seguro de salud; esto afecta a la clase media VS Miriam Toledo: Es una bendición para las familias pobres. Ahora a diferencia de antes tengo acceso al doctor.
