Hace un año y medio, Silvina Bosco fue al hospital Johnson Memorial de Hollywood, Florida, para dar a luz a su primer bebé. Tenía planeado un parto natural pero cuando rompió bolsa, la doctora le dijo que no había dilatación y que iba a practicarle una cesárea. Su hijo nació bien, pero esa intervención marcó un antes y un después en su vida.
Al tiempo quedó embarazada de su segundo hijo y volvió, hace tres meses, a la sala de partos del mismo hospital pero con otra ginecóloga. “Esta doctora quedó espantada cuando vio lo que me habían hecho en la cesárea anterior. La otra médica me había cosido tan mal que había cortado todos los músculos que sostenían el útero y otros órganos. La doctora me dijo que si yo hubiera tenido una sola contracción hubiera colapsado todo y me hubiera muerto, y también mi bebé”.
En diálogo con DIARIO LAS AMÉRICAS, Bosco comentó que la ginecóloga intentó mejorar sus roturas internas pero no pudo hacer mucho y le advirtió que no quedara nuevamente embarazada, pues corría un alto riesgo de muerte.
Este caso es un ejemplo de los riesgos que se corren en una cesárea, una cirugía que se ha convertido en la más común en los hospitales, antes de cualquier otra intervención. Casi uno de tres bebés nacidos en Estados Unidos y alrededor de 1,3 millones de niños cada año, ahora nacen por cesárea.
¿Cuál es el peligro?, “por cada 100.000 nacimientos (partos de bajo riesgo) hay 3,6 muertes por parto vaginal, y 13,3 muertes por cesáreas, según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. El porcentaje es bajo en ambos casos pero las muertes por cesárea son más altas”, dijo Doris Peter, directora del Centro de Calificaciones de Salud de Consumer Report (CR), organización de ayuda al consumidor, entrevistada por este diario.
Una investigación de CR revela que aunque son mucho más riesgosas y más costosas, los nosocomios del país suelen abusar de este tipo de intervenciones. La mayoría de las instituciones supera, y algunas en creces, la cantidad de cesáreas -en madres primerizas con bajo riesgo- establecida como objetivo por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, que es del 23,9% o menos.
Sólo uno de ocho nosocomios tiene un porcentaje de 18,4% o inferior, mientras que seis de cada diez hospitales calificados por CR tienen tasas por encima de la meta nacional. El Crouse Hospital de Syracuse, New York, registró el porcentaje más bajo, con un 11% de cesáreas, y dos de Florida, el South Miami Hospital y el Hialeah Hospital, superaron a toda la nación con el 53% y 57% respectivamente.
Grandes contrastes
“La ironía es que para una mujer que realmente quiera tener un parto natural, su mayor riesgo de tener una cesárea podría ser el hospital al que vaya”, dijo Peter.
El informe encontró diferencias drásticas en la cantidad de operaciones de este tipo entre los hospitales, no sólo dentro de un mismo un estado sino dentro de una misma comunidad. Esto demuestra que las razones para realizar más o menos cesáreas no tienen que ver con cuestiones demográficas o culturales sino con el modus operandi de cada hospital.
El estudio afirma que en muchos casos las cesáreas son necesarias, pero que generalmente no lo son: “los investigadores estiman que casi la mitad de las cesáreas realizadas en nuestro país se realizan en situaciones en las que los bebés podrían hacer nacido de forma segura con un parto vaginal”.
“La investigación muestra que realizar un parto por cesárea cuando no es necesario presenta riesgos evitables tanto para la madre como para el niño y un aumento de costos innecesario”, agrega.
El doctor Shah, de Harvard, señaló que “las cesáreas innecesarias podrían ser responsables de hasta 20.000 complicaciones quirúrgicas severas al año, incluyendo todo, desde septicemia hasta hemorragias y lesiones de órganos”.
Malos procedimientos
Las alarmantes cifras del país indican que “probablemente hay muchas cesáreas inducidas de forma no médica que se están llevando a cabo”, dijo Aaron B. Caughey, miembro del consejo del Departamento de Obstetricia y Ginecología en la Escuela de Medicina de Oregon Health & Science University en Portland y autor principal de los nuevos lineamientos de ACOG/SMFM.
“Esa no es buena medicina”, señaló.
El amplio y completo informe llamado "El mayor riesgo de tener una cesárea podría ser tu hospital", de Consumer Report, está publicado en español en este sitio web. “Esperamos que nuestras Calificaciones arrojen luz sobre los hospitales con tasas altas de cesáreas y ayuden a las madres embarazadas a tomar decisiones informadas”, dijo Peter.
Datos importantes
Pagos promedio por cesárea
- $15.772 - Es el costo promedio de una cesárea en EEUU, un 30% más que los partos naturales que cuestan alrededor de $12.340, aunque los costos varían en hasta $10.000 a lo ancho del país.
- $3.014 - Reciben los médicos por parte de los seguros (incluyendo consultas prenatales, laboratorios, ultrasonidos y parto).
- $12.758 - Pagan los seguros médicos a los hospitales (esto incluye atención del parto y cuidados del recién nacido en el hospital, pero no los del médico).
Porcentaje de cesáreas (de madres primerizas con partos de bajo riesgo)
- 53% en el South Miami Hospital en Miami, Florida, es el porcentaje más alto de todos los hospitales del país analizados.
- 11% en el Crouse Hospital en Syracuse, New York, es el porcentaje más bajo encontrado en toda la nación.
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